Devlopman alimantasyon nan tibebe prematire yo

Materyèl sa a te konstwi pa akademisyen ak etidyan nan Fakilte Medsin nan Inivèsite Chili

Moun ki ekri li yo se: Ma. Angélica Fernández, Catalina Kulikoff, Valentina Santa Cruz.

Kijan devlopman alimantasyon fèt nan timoun ki prematire yo?

Pandan etap prenatal la, yo devlope diferan etap ki pral prepare tibebe a pou manje oral ak fonksyone nan fonksyon orofasyal. Pwosesis sa a kòmanse nan semèn 9 nan gwosès, kote gen deja yon fòmasyon prèske konplè nan estrikti vizaj yo ak tibebe a kòmanse ouvri epi fèmen bouch la. jis nan semèn 11 vale kòmanse devlope, ak Lè sa a, nan semèn 17 souse. Devlopman an Poumon tibebe a ap kòmanse nan semèn 24 ak pwodiksyon sifaktant nan selil alveolè yo. Lè sa a, ant semèn 25 ak 27 gen respirasyon fetis la, se sa ki, la tibebe a kòmanse respire atravè plasenta a. Ant semèn 28 ak 31 souse rive dijital. Matirite vale rive nan semèn 32 epi pita nan semèn 33 aspirasyon an matirite, ki jere kowòdone nan semèn 34. Finalman, nan la semèn 36 kowòdinasyon mekanis souse-vale-respire, ki pèmèt tibebe a manje san danje (Delaney & Arvedson 2008).

Dapre OMS (2018), yo defini tibebe ki fèt prematire tèm kòm timoun ki fèt vivan anvan 37 semèn gwosès, epi yo sibdivize an kategori ki baze sou laj gwosès: an reta (34 a 36 semèn), modere (32 a 33 semèn), trè twò bonè (28). jiska 32 semèn) ak twò bonè (mwens pase 28 semèn). An relasyon ak lèt ​​la kategori, MINSAL (2010) defini yo kòm tout ti bebe sa yo ki poko gen 32 semèn nan gwosès ak / oswa mwens pase 1,500 gr nan pwa. Li enpòtan pou mete aksan ke nan popilasyon sa a, pandan 2 premye ane lavi yo, yo itilize laj korije a pou tcheke sante. Nan ka a nan ti bebe modere, an reta ak trè twò bonè, laj la korije se kalkile jiska 12 mwa, nan lòt men an, pou tibebe ki twò bonè li se fè jiska 24 mwa lavi (Minsal, 2014).

Ki karakteristik anatomik yo ak mekanis manje nan yon fèk fèt twò bonè?

Nesans prematire pral mande atansyon espesyalize nan Inite Swen an Inite Swen Entansif Neonatal (NICU), ki pral bay tibebe a swen ki nesesè jiskaske jere respire ak manje poukont li (Alcázar, et al., 2019). Li se souvan ki prezante morbidite ki asosye tankou sepsis, enterocolitis nekrotizan, emoraji lesomalasya entravantrikilè, lesomalasya perivantrikilè, displazi bronchopilmonè, ak retinopati nan prematire a (Toribio, 2020).

Anplis de sa, yo prezante tou imatite anatomik ak diminye mobilite entesten, ki predispoze yo prezante difikilte nan devlopman yo, tankou manje (Muñoz, 2021).

  • Ton nan misk la diminye
  • Prestans ekstansè
  • Diminye kòf, kou ak estabilite zepòl
  • Reflèks oral inaktif
  • Mwens devlopman nan aspirasyon an
  • Ipèrreaktivite oral
  • Ralanti kwasans

Sa vle di ke souvan manje oral pa yon opsyon solid, paske, tou depann de laj jèstasyonèl li yo, li poko devlope pa konplè. Sonje ke kowòdinasyon mekanis souse-vale reyalize nan semèn 34 nan jestasyon.

Pa ki mwayen yo bay timoun prematire yo manje?

Gen kèk nan wout manje yo itilize nan NICU a se tib nazogastric la ak orogastric, ki pral bay tibebe a kondisyon nitrisyonèl nesesè. Tib nasogastric la antre nan twou nen an pou rive nan vant la. olye de sa, tib orogastric la antre nan bouch la. Li enpòtan pou konsidere ke sond la dwe byen pozisyone pou pa lakòz difikilte nan tibebe a tankou: iritasyon po, regurgitation ak enfeksyon nan nen.

Kisa k ap pase ak manje yon tibebe prematire apre 6 mwa ke laj la korije?

Apre egzeyat, li enpòtan pou tibebe a manje sèlman lèt tete. jiska 6 mwa nan laj korije, se konsa ke nan fason sa a ti bebe a ka resevwa la eleman nitritif ki nesesè yo.

Apre 6 mwa nan laj korije, manje ka kòmanse. konplemantè, ki pral depann de devlopman sikomotè ak komorbidite nan tibebe. Kòm rapòte pa Crapnell et al. (2013, 2015) li te wè ke ti bebe ak entène lopital long nan inite swen entansif neonatal yo ka asosye ak manje ak doulè ak malèz, sa a ka gen rapò ak manipilasyon an konstan tretman medikal, jenere ipèrreaktivite orofasyal, ki fè li difisil pou enkòpore konsistans. Anplis de sa Migrèn et al. (2013) mansyone ke pandan tout devlopman nan manje, 2-zan tibebe twò bonè ka prezante yon repètwa ki mwens pase manje, ajoute nan difikilte konpòtman ki gen rapò ak manje.

Ki estrateji estimilasyon nou ka itilize pou favorize devlopman nan mekanis manje nan yon ti bebe ki prematire?

Pandan peryòd entène lopital la, li enpòtan pou travay sou kowòdinasyon an souse-vale-respire, se konsa ke nan fason sa a ti bebe a ka manje nan bouch epi kòmanse pran pwa. Li enpòtan pou eksitasyon kòmanse yon fwa tibebe a se nan estabilite medikal ak nan yon pozisyon yo entèvni nan mekanis li yo nan manje. Yon evalyasyon fèt epi dapre sa, entèvansyon fèt nan diferan paramèt nan mekanis souse-vale. Youn nan premye estrateji eksitasyon yo se souse ki pa nitritif (SNN), ki defini li kòm aspirasyon nan ki pa gen okenn likid ekstrè (Déniz, 2020). Fòk nou atann ke frekans nan aspirasyon se vit, 2 aspirasyon / sec (Barreda, 2020). SNN la konsidere kòm yon entèvansyon ki te gen yon efè enpòtan sou tranzisyon an soti nan tib manje nan manje oral, diminye tan transpò oral, ak diminye longè lopital (Foster, Psaila, & Patterson, 2016). Sa a ka fè lè l sèvi avèk sison, dwèt gan, oswa tete vid matènèl.

Sison amizman nan ti bebe twò bonè dwe satisfè sèten kritè pou reyalize pi bon rezilta nan eksitasyon ak repons tibebe a. Premyèman, li dwe fèt ak silikòn, paske materyèl sa a se douser epi evite alèji posib. Anplis, li sijere ke li dwe nan yon sèl pyès pou pèmèt pi bon ijyèn. Finalman, sison a li ta dwe selon gwosè bouch tibebe a.

Dwèt gan a gen avantaj ke li sèlman mande yon gan pou fè estimilasyon an. Se konsa, ti dwèt la mete nan bouch tibebe a ak kontwole paramèt aspirasyon yo.

Tete matènèl vid la se teknik ki pi fizyolojik, sepandan li pral depann de anpil manman an kòm ti bebe a. Pou pote li soti, li nesesè pou manman an ekstrè tout la lèt anvan estimilasyon an.

Nan lòt men an, aspirasyon nitritif (SN) defini kòm aspirasyon sa a ki kontribye Mwen bay ti bebe a manje (Déniz, 2020). Ti bebe a sipoze fè 1 aspirasyon/seg (Barreda, 2020), yo te sa a mwens efikas an relasyon ak NS a paske li implique fè ekstraksyon nan manje. Pou fè sa, li nesesè asire ke ti bebe a gen bon kowòdinasyon nan mekanis souse-vale-respirasyon an, nan yon fason pou aspirasyon pa rive nan manje a Li posib pou sèvi ak yon boutèy oswa tete manman an, kote li enpòtan ke yon bon atachman ak pwezante nan ti bebe a se pwodwi, ki pèmèt li ekstrè a manje kòrèkteman.

Anplis de sa, li enpòtan pou bay ti bebe a eksitasyon sansoryèl pandan peryòd li nan sejou lopital, sitou gou ak sant. Eksitasyon nan pran sant nan atravè lèt tete, te montre rezilta favorab nan diminye la frekans nan apne, paske li se yon odè abitye ak ki pa famasi ki ka aplike nan enstalasyon lopital (Lee and Ra, 2021).

Ki sa ki drapo wouj nan alimantasyon yo konsidere a?

  • Tan manje tan: pou tou de LM ak AC, tan an manje manje pa ta dwe depase 30 minit, oswa jiskaske timoun nan santi l satire ak manje. Tan manje long ka endike difikilte nan sa.
  • Echèk nan pwospere: sa a se enkapasite a kenbe yon to kwasans nòmal nan pwa oswa longè. Difikilte sa a se yon risk pou sante epi li gen konsekans nan yon devlopman motè adekwat, sosyal ak emosyonèl ti gason oswa ti fi a.
  • Neofobi: se pè eseye nouvo manje, ki se yon fenomèn komen lè prezante AC, kote ti gason an oswa ti fi refize manje manje sa yo. Anvan konsidere li yon difikilte pou manje kòm sa yo, li enpòtan ke timoun nan ekspoze omwen 10-15 fwa nan manje.
  • Vomisman, dyare, san nan poupou a?

Referans