Devlopman sanso-motè prematire

Materyèl sa a te konstwi pa akademisyen ak etidyan nan Fakilte Medsin nan Inivèsite Chili

Moun ki ekri li yo se: Kinesióloga María Alejandra Marin P. Neurorehabilitación, Departamento de Kinesiología

Ki eleman ki kondisyone devlopman sanso-motè nan nesans timoun prematire yo?

Li enpòtan pou konsidere devlopman tibebe ki fèt prematire (RNP) ak diferans anviwonmantal kote li fini an, yon pati nan dènye trimès gwosès la, nan yon anviwonman diferan de espere, ak yon sistèm ki pa mati, kòmanse aprantisaj yo de fason prekòs e ak erè akòz karakteristik yo te deklare a.

Li enpòtan pou mete aksan sou:

  • Mank de tan ap viv nan matris:

Fleksyon

Kontwòl

Liy medyàn

Komodite

 

Ki sa ki pwodui nan timoun nan yon òganizasyon postural diferan, ak yon anvayi dominasyon ekstansè, sitou manifeste nan kolòn li yo.

Li enpòtan pou konsidere:

Ti bebe yo fèt ak yon sistèm nève nan pwosesis la nan

Devlopman: Nan premye semèn apre nesans, anvan tèm,

  • nou ka obsève diferans macrostructure a ak mikwostrikti nan sèvo, tou depann de semèn jèstasyonèl yo nan kote yo fèt, sèvo a se nan pwosesis la nan evolisyon epi li mande swiv sa a nan yon fason ideyal pou rete andedan matris la (fleksyon, kenbe, liy mitan, ak yon anviwònman ki estab/konfò). Se konsa li tibebe ki fèk fèt anvan tèm ap fè eksperyans ak anviwònman ekstèn lan ak òganize ak ogmante konpleksite, nan yon anviwònman diferan epi ki enfliyanse òganizasyon repons motè yo ak sansoryèl.

Li enpòtan pou mete aksan sou:

  • Mank de tan ap viv nan matris:

Fleksyon

Kontwòl

Liy medyàn

Komodite

Ki sa ki pwodui nan timoun nan yon òganizasyon postural diferan, ak yon anvayi dominasyon ekstansè, sitou manifeste nan kolòn li yo.

Li enpòtan pou konsidere:

Ti bebe yo fèt ak yon sistèm nève nan pwosesis la nan

Devlopman: Nan premye semèn apre nesans, anvan tèm,

  • nou ka obsève diferans macrostructure a ak mikwostrikti nan sèvo, tou depann de semèn jèstasyonèl yo nan kote yo fèt, sèvo a se nan pwosesis la nan evolisyon epi li mande swiv sa a nan yon fason ideyal pou rete andedan matris la (fleksyon, kenbe, liy mitan, ak yon anviwònman ki estab/konfò). Se konsa li tibebe ki fèk fèt anvan tèm ap fè eksperyans ak anviwònman ekstèn lan ak òganize ak ogmante konpleksite, nan yon anviwònman diferan epi ki enfliyanse òganizasyon repons motè yo ak sansoryèl.

Sistèm sansoryèl yo deja reponn nan dènye trimès la nan gwosès, ki pral pwovoke yon eksperyans sanso-motè diferan oswa atipik lè w ap fè eksperyans lavi deyò, akòz mank nan flechman, kontenisyon, liy mitan ak estabilite-konfò (tèmik, kutane, oditif ak vizyèl), ak enfliyans nan ekspoze a gravite; ki minimize nan maksimòm nan inite neonatoloji.

Li enpòtan sonje ke konpòtman sansomotè medyatè pa entèraksyon moun triyad la, anviwònman ak travay. Kote kontwòl postural se rezilta a entèraksyon nan 3 zòn sa yo, e se sa ki asire bon jan kalite a ak evolisyon nan konpòtman sansomotè nan pwosesis spirasyon pou yo te moun. Rezon ki fè twò bonè a ka rankontre ak diferans kalitatif ak quantitative nan evolisyon sansomotè yo konparezon yon tèm ti gason ti fi. Yo te fòse yo kòmanse pwosesis vital siplemantè yo nan yon fason bonè, ki enfliyanse fonksyon tout sistèm kò yo ak sa yo an vire kondisyon ti bebe a reponn, an tèm de kalite, varyab, adaptabilite ak kantite konpòtman.

Ki risk evolisyon devlopman sansorio-motè timoun prematire a ta ka genyen?

Nan sa ki gen relasyon ak evolisyon sansomotè tibebe ki fèk fèt la twò bonè, sa a ta ka gen risk pou yo prezante ak evolisyon an atipik, paralezi serebral oswa twoub kowòdinasyon.

Kòman devlopman timoun ki prematire a ye nan 6 premye mwa nan lavi li yo?

Tout ti bebe nan premye 6 mwa yo karakterize pa prezante konpòtman sanso-motè mal adapte a demand anviwònman an anviwònman, sitou make nan 3 premye mwa yo nan lavi, nan la konpòtman dezyèm trimès nan pi gwo kontwòl postural parèt, tankou yo se kontwòl tèt, inisyasyon nan sèvi ak objektif nan men an klè fonksyonèl (egzanp rive jwenn yon tchchaj ak souse oswa manyen li), kontwòl sou liy mitan an (pote tou de men yo nan bouch yo lè yo kouche sou do li) ak simetri ( kolòn vètebral ak tèt sou menm aks la).

Ti bebe ki twò bonè prezante yon defisi nan evolisyon nan devlopman nan kontwòl postural, sa a se youn nan kondisyon yo pou ki korije pou laj ak eksperyans sansomotè anòmal nan tibebe ki fèk fèt anvan tèm enfliyanse evolisyon an ak bon jan kalite kontwòl postural, ki fè li difisil pou pwogrè konpòtman motè ak bon jan kalite fonksyonèl yo, byenke etid yo endike ke yo swiv evolisyon etap enpòtan yo etabli nan la devlopman sanso-motè tipik. Anplis de sa, yo prezante prèstans atipik, tankou ipè-ekstansyon nan kou a ak kòf, diminye fleksyon aktif ak reta nan tèt la nan pote soti traksyon nan konpare ak menm tèm yo, ak fenomèn sa a te pafwa yo dekri kòm distoni tranzitwa; paske li sanble diminye tout tan laj la ap ogmante.

Li dekri tou ke ti bebe sa yo ki fèt nan mwens ke 30 semèn gwosès, yo gen tandans prezante yon preferans nan posti kou ak kòf ekstansè, sa ki lakòz pèt fleksyon fizyoloji nan tibebe ki fenk fèt la ak devlopman sanso-motè ak konpòtman atipik nan aliyman yo ak ekzekisyon konsekan; sa ki kapab dwe asosye ak asimetri (yo prefere gade nan yon bò nan kò yo).

Aktivite ipè-ekstansyon karakterize pa ogmante itilizasyon misk sa a nan detriman nan aktivasyon an nan misk yo flechi sitiye nan pati anteryè kòf la (fleksyon kou ak abdominal la sitou), sa anpeche oswa fè li difisil pou reyalize liy lan kontwole vle di, pou egzanp manyen tou de men epi mennen yo nan bouch la oswa vire soti nan do a guatita a nan yon fason ki gen matirite kontwole ak nan reta nan 6 mwa nan akizisyon pou chita.

Kondisyon asimetri a lakòz ou fè eksperyans nan ladrès motè diferan ant tou de bò kò a oswa bò dwa ak gòch, ki enfliyanse itilizasyon men an (yo souse oswa rive jwenn objè preferansyèlman ak youn nan yo), sa a te kapab lakòz oswa ogmante sa yo rele plajyosefali (aplani aspè posterolateral zo bwa tèt la pa kenbe la pwèstans asimetri chaje plis yon bò nan tèt la).

Nan lòt men an, RNP ki ba-risk prezante pozisyon kò aplati ak menm jan ak pozisyon yon krapo pandan premye a semèn apre nesans. Tibebe fè fas ak pèt nesans balans adopte rijid oswa ‘jele’ pwèstans, nan ki la bra ak janm yo te kenbe nan ekstansyon oswa flexion to kontrekare dezekilib sa a. tibebe twò bonè ki blese sèvo pèdi likidite ak distenksyon mouvman yo jeneral, ki ranplase pa mouvman chaotic. Epitou, ti bebe sa yo prezante kontwòl postural trè diferan nan pozisyon dorsal ant 4 ak 6 mwa ki gen laj korije nan konpare ak pè tèm yo.

Fotografi: https://www.pediatriasalud.com/la-plagiocefalia-o-el-craneo-oblicuo/

Ki faktè ki enfliyanse kalite devlopman sanso-motè?

  1. Faktè anviwònman byolojik ak sosyal: Enfliyans sa yo siyifikativman nan devlopman ti bebe a. Faktè byolojik yo nan ti bebe ki koresponn ak konplikasyon medikal (pwa, semèn gwosès, Emoraji Entra-ventrikilè, maladi nan poumon kwonik, elatriye), osi byen ke anviwònman an, sa yo ki koresponn ak laj nivo matènèl ak edikasyon, etnisite. Yo enfliyanse devlopman an nan kontwòl posti nan 12 mwa ki gen laj korije, retade la akizisyon de jalons motè brit ak amann, osi byen ke bon jan kalite nan sa yo.
  2. Evolisyon anreta oswa ensifizan nan kontwòl posti ki entèfere ak itilizasyon ekstremite siperyè ak eksplorasyon, devlopman motè epè ak mens, tou nan entèraksyon sosyal.
  3. Karakteristik nan devlopman senso-motè nan 6 mwa kapab predi bon jan kalite a nan 12 mwa nan laj korije (Rubia do N. Fuentefria et al, 2017).

Rezime devlopman nan premye 18 mwa nan lavi a tibebe ki prematire yo:

Devlopman sansomotè RNP a pi dousman, evolye epi reyalize konpòtman motè nan a vas majorite nan ka yo, apre yo jalons devlopman tipik, enfliyanse pa faktè anviwònman an (medikal ak matènèl). Yo karakterize nan pwosesis evolisyonè yo pandan 2 premye ane lavi yo, li ka prezante pandan peryòd sa a:

  • Distoni tranzitwa pandan premye ane lavi a..
  • Ipè-ekstansyon ak asimetri, de preferans nan premye a semès lavi a
  • Defisi nan evolisyon kontwòl posti, wotasyon nan kòf ak maladwa nan fonksyon motè amann soti nan dezyèm semès la jiska apeprè 18 mwa.
  • Pami aktivite ki pi difisil pou reyalize se chita ak chita nan demach lateral pandan dezyèm mwatye lavi a.

Kisa ki rive ant 2 a 3 lane nan devlopman sanso-motris timoun ki prematire a?

Ant laj 2 ak 3 an, timoun yo devlope ladrès nan kowòdinasyon motè (kòmanse so a ak pye ansanm, monte ak desann eskalye, choute yon boul, elatriye). Anplis de sa, plis devlopman nan manipilasyon, koyisyon ak langaj ki pral pèmèt ou eksplore ak etabli jwèt ak pè de pli zan pli konplèks. Nan sa moman, yon drapo wouj nan evolisyon akizisyon sa yo travay motè ak bon jan kalite yo, ta ka koresponn ak siy yo nan twoub kowòdinasyon ki vin evidan si yo egziste kondisyon sa a (30-50% nan ti bebe ki fèt ak mwens pase 1000 g oswa mwens pase 28 semèn enklizif).

Kondisyon sa a teste ak la aplikasyon tès MABC-2 (batri evalyasyon mouvman pou timoun), nan kote yo evalye konpetans kowòdinasyon ak aprantisaj ladrès jeneral motè (manyen boul), devlopman nan balans ak konpetans manyèl.

Referans

  • C. Rodríguez Fernándeza, D. Mata Zubillaga, L.M. Rodríguez Fernández, L. Regueras Santos, M.M. Reguera Garcíad, J.A. de Paz Fernández, S. Lapeña López de Armentia. Valoración de la coordinación y el equilibrio en niños prematuros An Pediatr (Barc). 2015
  • Garcia Gomez. Incidencia y tipo de parálisis cerebral en una cohorte de prematuros con edad gestacional menor de 28 semanas. An Pediatr (Barc). 2015;82:49-5010.1016/j.anpedi.2013.12.016
  • T. Agut, P. Póo, C. Launes, M. Auffant, M. Salamanca LM, Naranjo MM, Díaz-Plata LM, Salinas-Velasco RI. Estudio de asociación del trastorno del desarrollo de la coordinación con los problemas de conducta en niños de la ciudad de Bucaramanga, Colombia. Rev Cienc Salud. 2016;14(3):351-363. doi: https://dx.doi.org/10.12804/revsalud14.03.2016.04
  • Pin TW, Darrer T, Eldridge B, Galea MP. Motor development from 4 to 8 months corrected age in infants born at or less than 29 weeks' gestation. Dev Med Child Neurol. 2009 Sep;51(9):739-45. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03265.x. Epub 2009 Mar 9. PMID: 19416342.
  • Pin TW, Eldridge B, Galea MP. Motor trajectories from 4 to 18 months corrected age in infants born at less than 30 weeks of gestation. Early Hum Dev. 2010 Sep;86(9):573-80. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2010.07.008. Epub 2010 Aug 14. PMID: 20709474.
  • Fuentefria RDN, Silveira RC, Procianoy RS. Motor development of preterm infants assessed by the Alberta Infant Motor Scale: systematic review article. J Pediatr (Rio J). 2017 Jul-Aug;93(4):328-342. doi: 10.1016/j.jped.2017.03.003. Epub 2017 May 12. PMID: 28506665.
  • Bolk J, Farooqi A, Hafström M, Åden U, Serenius F. Developmental Coordination Disorder and Its Association With Developmental Comorbidities at 6.5 Years in Apparently Healthy Children Born
  • Extremely Preterm. JAMA Pediatr. 2018 Aug 1;172(8):765-774. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.1394. PMID: 29868837; PMCID: PMC6142915.
  • C. Rodríguez Fernándeza, D. Mata Zubillaga, L.M. Rodríguez Fernández, L. Regueras Santos, M.M. Reguera Garcíad, J.A. de Paz Fernández, S. Lapeña López de ArmentiaValoración de la coordinación y el equilibrio en niños prematuros. An Pediatr (Barc). 2015
  • T. Agut, P. Póo, C. Launes, M. Auffant, M. Salamanca LM, Naranjo MM, Díaz-Plata LM, Salinas-Velasco RI. Estudio de asociación del trastorno del desarrollo de la coordinación con los problemas de conducta en niños de la ciudad de Bucaramanga, Colombia. Rev Cienc Salud. 2016;14(3):351-363. doi: https://dx.doi.org/10.12804/revsalud14.03.2016.04
  • De Kieviet JF, Piek JP, Aarnoudse-Moens CS, Oosterlaan J. Motor development in very preterm and very low-birth-weight children from birth to adolescence: a meta-analysis. JAMA. 2009 Nov 25;302(20):2235-42. doi: 10.1001/jama.2009.1708. PMID: 19934425.
  • Maggi EF, Magalhães LC, Campos AF, Bouzada MC. Preterm children have unfavorable motor, cognitive, and functional performance when compared to term children of preschool age. J Pediatr (Rio J). 2014 Jul-Aug;90(4):377-83. doi: 10.1016/j.jped.2013.10.005. Epub 2014 Mar 29. PMID: 24690584.
  • Taylor, HG; Vrantsidis, DM; Neel, ML; Benkart, R.; Busch, TA; de Silva, A.; Udaipuria, S.; Maitre, NL Preparación escolar en niños muy prematuros de 4 años. Niños 2022 , 9 , 323. https://doi.org/10.3390/children9030323
  • Ribeiro CD, Pachelli MR, Amaral NC, Lamônica DA. Development skills of children born premature with low and very low birth weight. Codas. 2017 Jan 30;29(1):e20160058. Portuguese, English. doi: 10.1590/2317-1782/20162016058. PMID: 28146204.
  • Lee, P. A., Chernausek, S. D., Hokken-Koelega, A. C., Czernichow, P., & International SGA Advisory Board. (2003). International Small for Gestational Age Advisory Board consensus development conference statement: management of short children born small for gestational age, April 24–October 1, 2001. Pediatrics, 111(6), 1253-1261.
  • Ora Oudgenoeg-Paz, Hanna Mulder, Marian J. Jongmans, Ineke J.M. van der Ham, Stefan Van der Stigchel,The link between motor and cognitive development in children born preterm and/or with low birth weight: A review of current evidence,Neuroscience & Biobehavioral Reviews,Volume 80,2017,Pages 382-393,ISSN 0149-7634,https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.06.009.(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763417300015)