Swen ki santre sou nerodevlopman
Materyèl konstwi pa akademik ak etidyan Fakilte Medsin nan Inivèsite Chili
Moun ki ekri li yo se: Amalia Cruz, Ma. Angélica Fernández, Marcela Goldsack, Mónica Morgues, Daniela Novoa, Ignacia Rojas, Magdalena Tapia, Ximena Vascopé.
Anviwònman nan uterin karakterize pa yon anviwònman likid, nan tanperati konstan ak adekwat, gwo kenbe favorize pwèstans fleksyon. nan yon tibebe ki fèk fèt twò bonè (RNPT) sa a chanje sibitman nan anviwònman an nan Inite Swen an Inite Swen Entansif Neonatal (UCIN) ki se yon anviwonman san yo pa kenbe, ak gravite, limyè ak bri, manipilasyon konstan ak pwosedi medikal ki ka lakòz doulè. RNPT nan poko gen kapasite oto-règleman pou fè diskriminasyon ak adapte yo ak stimuli yo danjere oswa estrès, ki ka jenere chanjman estriktirèl nan nivo nan sèvo, pakonsekan la enpòtans swen devlopman ki santre (CCD).
Estrès nan premye etap nan devlopman kapab tou gen konsekans sou la devlopman nan sèvo, nan matirite, gwosè sèvo ak koneksyon, nan kapasite nan konsantrasyon ak atansyon; Li tou jenere diferans nan sansasyon, pèsepsyon ak repons ki asosye ak doulè. An relasyon a devlopman newòn ki pèsevwa la doulè, yo kòmanse fòme nan 20yèm semèn nan gwosès epi yo fòme nan la semèn 28 a 30 nan jestasyon. Kòm nou te di pi bonè, sistèm sansoryèl yo tou frelikè, ki fè li difisil pou trete enfòmasyon, li poko genyen kapasite oto-règleman pou kenbe yon nivo adekwat vijilans ak pouvwa fè diskriminasyon ak adapte yo ak estimilis danjere. Pandan entène lopital yo sibi tretman ak pwosedi yo siviv ki ka souvan lakòz doulè oswa malèz.
Pou rezon sa a, li enpòtan pou konnen siy ki fèk fèt yo montre nou devan yon difikilte pou oto-règleman oswa doulè.
Ki siy avètisman nou ka jwenn?
- Siy estrès nan sistèm otonòm ak viseral: kriz, poz respiratwa oswa respire rapid, fliktyasyon pousantaj batman kè, chanjman koulè, move tolerans oral, kè plen, salivasyon, anfle, okèt, baye, etènye, soupi, tranbleman, sezi, spasm, òf.
- Siy estrès motè: chanjman nan ton misk tankou flasidite oswa ipèrtoni motè, grimas fasyal, pwotrisyon lang, manèv pwoteksyon (men nan figi a oswa clenched), hyperextension nan kòf la ak ekstremite, konpòtman endispansab, aktivite difize.
- Siy estrès nan enfòmasyon oswa òganizasyon: rèv difize oswa eta reveye ak kriye, seksyon fasyal, ak grimas; Pèdi gade, kirye oswa evite, alèt panik, je lustres, mouvman je vit, chimerik, eksitasyon difize, kriye kontinyèl difisil pou konfò, Rapid balanse nan eta konsyans.
Ki sa ki swen ki santre sou fanmi ak swen ki santre sou pasyan nan nerodevlopman yo?
CCD oswa NIDCAP (Neonatal Individualized Developmental Care and Assessment Program) te devlope pa Doktè Heidelise Als e sa pran nesans nan enkyetid li nan enfliyans nan yon anviwònman potansyèlman estrès sou devlopman ti bebe a nan tan kap vini an.
Metòd sa a ankouraje konpòtman ak swen ki favorize oto-règleman kote a ekip sante a ansanm ak fanmi an bay tout eleman sipò pou reyalize oto-règleman evite stimuli danjere.
Pami swen sa yo w ap jwenn:
- Adekwate nan bri modere aktivite a ak reyalize yon anviwònman kalm san yo pa estimili ki kapab danjere tankou bri (maksimòm 45 desibèl).
- Diminisyon nan entansite limyè a ede repoze, amelyore modèl yo nan konpòtman, ogmante peryòd dòmi, diminye aktivite motè, batman kè, fluctuations tansyon ak amelyore genyen nan pwa.
- Èd pou pozisyon: RNPT toujou pa gen kapasite pou deplase volontè pou yo rete nan pozisyon ke nou kite yo. move prestans la jenere modifikasyon nan misk, po ak zo, favorize kontraksyon miskilè, maleng, ak deformation nan zo yo ki Pita yo pral afekte devlopman motè ti bebe yo, yo kapab jenere reta nan devlopman oswa modèl mouvman chanje. Pou anpeche sa yo chanjman, nou dwe bay bon jan pozisyon ak chanjman postural konstan, ankouraje pwèstans la nan kourbur ak kenbe menm jan ak anviwònman an entrauterin posib. Se poutèt sa nan inite yo nich, woulo, matla ak/oswa zòrye jèl ki ede tibebe a kenbe yon pozisyon nan fleksyon menm jan ak matris la, gen yon pi bon konplo kò ak mouvman ak anpeche pwen presyon ak deformation.
Lòt estrateji ankouraje pa swen ki konsantre sou devlopman se modilasyon anviwònman, ki vize reyalize yon anviwònman apwopriye pou matrité sèvo ak òganizasyon RNPT a, evite surcharge ak/oswa privasyon stimuli, Kèk nan entèvansyon yo se atansyon nan blòk tan pwograme yo, respekte sik dòmi ak reveye, kouvri enkibatè pou pwoteje kont limyè, mèt nivo son pou idantifye kantite bri epi kenbe nivo adekwa. estrateji postural yo trè enpòtan pou reyalize estabilite fizyolojik, konfò, kenbe ak mouvman kontwole, pwèstans nan flechi ak liy mitan pou reyalize a deskripsyon kò ak mouvman kòm apwopriye ke posib, nan adisyon a anpeche pwen nan presyon zo ak defòmasyon, maleng; kèk entèvansyon ke nou ka obsève se metòd pou kenbe ak pwezante tankou nich, woulo, po mouton, kontrent ak vlope pou genyen, hammock, matla anti-decubitus ak zòrye jèl, chanjman pwèstans nan chak sèvis, ekipman pou kenbe fanatik ak lòt eleman nan jesyon medikal, pwoteksyon pou zòn sansib nan po a ak materyèl yo korije ak Kenbe ran de mouvman.
A long tèm, ti bebe twò bonè ak swen neurodevlopman gen diferans enpòtan nan règleman an nan sistèm nan otonòm, pi bon òganizasyon nan sistèm motè a, repons motè simetrik, estabilite otonòm, ak amelyore pwèstans ak ton.
Swen newodevlopman an dirije pou amelyore rezilta fizik ak mantal. konpòtman, diminye faktè anviwònman estrès ak restriktirasyon an aktivite bay swen an repons a siyal konpòtman timoun nan.
Paran yo trè enpòtan nan newoodevelopment nan RNPT yo, ki se poukisa nan nan inite neonatoloji yo anseye sou pran swen tibebe yo ak kijan pou yo yo ka kolabore nan jesyon chak jou lè yo aprann mezi swen anviwònman ak prevansyon nan enfeksyon, espesyalman respekte sik yo dòmi-reveye, atachman nan kontak po-a-po ak kenbe (kangouwou) ak lòt entèvansyon. Paran yo dwe fòme pou rekonèt siyal pitit yo bay pou reponn a bezwen tibebe a lè w patisipe nan swen yo. Sa a favorize kosyon an pandan la entène lopital epi yo pral jenere pi gwo sekirite nan moman egzeyat la, pwomosyon bay tete oswa manje nan bouch, kontak po a po (Metòd Kangouwou), elatriye.
Referans
- McAnulty G, Duffy F, Als H, et al. Effects of the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP) at age 8 years: Preliminary Data. Clin Pediat (Phil) 2010;49:258-70.
- Ullenhag A, Persson K, et al. Motor performance in very preterm infants before and after implementation of the newborn individualized developmental care and assessment programme in a neonatal intensive care unit. Acta Pediatrica 2008;98: 947-952.
- Chaure I, et al. Desarrollo del niño prematuro. Matonas Prof, 2007;8:16-18.
- Als H, Duffy F, et al. Early Experience Alters Brain Function and Structure. Pediatrics 2004;113:846-857.
- Als H. NIDCAP Federation International. An Education and Training Program for Health Care professional. 1986 Updated March 2009
- Spartshott MM. The sound of neonatal intensive care: effect of noise levels in the neonatal unit on the sleep pattems ofbsick preterm infants. J Neonatal Nurs 1995;2:7-9.
- Levi G, Woolston D. Mean noise amounts in level II vs. level III neonatal intensive care units. Network J Neonatal Nurs 2003;22:33-37.