Sobre el niño/a prematuro/a
Lactancia Materna

Este contenido fue desarrollado por profesionales de la salud, académicas y estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile
Autoras: Amalia Cruz, Ma. Angélica Fernández, Marcela Goldsack, Mónica Morgues, Daniela Novoa, Ignacia Rojas, Magdalena Tapia, XImena Vascopé
Mi bebé nació prematuro
¿Puede recibir mi leche?
Los bebés nacidos de parto prematuro tienen derecho a ser alimentados con leche materna. (UNICEF, Decálogo del prematuro).
Desde el momento de la hospitalización, la madre debe recibir instrucciones de cómo extraer su leche en forma frecuente (está demostrado que esto aumenta la producción al tercer día). La extracción puede ser manual o con extractor, inicialmente solo saldrán unas pocas gotas pero hay que continuar extrayendo leche de ambos pechos cada 2-3 horas y la producción aumentará gradualmente.
¿Qué es el calostro ?
La primera leche es el Calostro que puede ser recolectado en una jeringa de tuberculina o una cuchara y ser administrado al prematuro aunque esté con Régimen O. Se administra 2 gotas en la cara interna de cada mejilla (Calostroterapia), repitiendo la administración cada 2-3 horas durante el primer día de vida para aportar las inmunoglobulinas presentes en el calostro. Esto es independiente de que el bebé reciba además alimentación parenteral (ALPAR).
¿Cómo puedo alimentar a mi hijo (a)?
En cuanto la madre pueda, debe asistir al lactario institucional para extracción de su leche la que será guardada en el Servicio de Distribución de Leche del Hospital o Clínica (SEDILE) para administrar posteriormente a su hijo (a) según indicación médica.
Después del alta materna debe recibir un cooler y mamaderas para extracción de su leche en domicilio cumpliendo medidas de asepsia y manteniendo su leche refrigerada para llevarla diariamente al SEDILE (lactario domiciliario).
Inicialmente, el (la) prematuro(a), recibirá la leche materna (LM) por sonda oro o nasogástrica (SOG/SNG), la LM puede ser fortificada según indicación médica con fortificantes especiales que mejoran el aporte calórico y de calcio y fósforo lo que es necesario para l@s prematur@s extrem@s.
Si no hay cantidad suficiente de LM, se completará el volumen indicado con fórmula de prematuros. En Chile existe un solo hospital que cuenta con Banco de Leche lo que permite utilizar leche materna donada.
¿Cuándo podré amamantarlo?
En cuanto el o la prematur@ esté estable, debe iniciar Método Canguro que le permitirá estar en contacto piel a piel con su madre, está demostrado que esto aumenta la producción láctea, los prematur@s presentan menos apneas y suben más rápidamente de peso.
Si el o la prematur@ se acerca espontáneamente e intenta succionar el pecho materno debe permitirse ya que recibirá gotitas de leche que ayudará en la habilitación gradual del mecanismo succión-deglución-respiración.
Debe privilegiarse la presencia de la madre para que alimente a su hij@ directamente al pecho materno, en caso que la madre tenga poca producción láctea, se recomienda que la suplementación con fórmula de prematuros sea a través de una sonda o suplementador al pecho lo que facilitará la reinducción de lactancia manteniendo la extracción láctea frecuente en domicilio. Actualmente no se recomienda utilizar lactagogos.
Lo ideal es que al alta l@s prematur@s estén recibiendo lactancia materna exclusiva lo que es difícil de conseguir en la práctica por lo que los prematur@s extrem@s o menores de 1500gr al nacer tienen acceso a recibir fórmula de inicio en el CESFAM más cercano a su domicilio para lo cual se le entregará un formulario especial en el momento del alta.
Referencias
Referans
- Guideline: Early administration of Buccal Colostrum to sick and premature infants admitted to the NNU. http://www.swmmnn.org.uk/media/
- Geddes et al. “Characterisation of sucking dynamics of breastfeeding preterm infants: a cross sectional”. Pregnancy and Childbirth (2017) 17:386 DOI
- Welma Lubbe .”” Clinicians guide for cue‐based transition to oral feeding in preterm infants: An easy‐to‐use clinical guide, J Eval Clin Pract. 2018;24:80–88
- M.Narciso L,*& cols (BRASIL).”The effectiveness of Kangaroo Mother Care (KMC) in hospitalization period of preterm and low birthweight infants: Systematic Review and Meta-analysis”
- LetíciaM.Narciso,*,LudmyllaO.Beleza, AlineM.Imotoc (BRASIL. ) “The effectiveness of Kangaroo Mother Care (KMC) in hospitalization period of preterm and low birthweight infants: systematic review and meta-analysis “. Jornal de Pediatria;July 22, 2021;14:31]
- FosterJP, PsailaK, PattersonT. “Non-nutritive sucking for increasing physiologic stability and nutrition in preterm infants”. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 10. Art. No.: CD001071.
- Paula Rodriguez Gonzalez & cols. (Spain). “Effectiveness of Oral Sensory-Motor Stimulation in Premature Infants in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) Systematic Review.” Children 2021, 8, 758